Препятсвуют образованию фибринных тромбов.
Антикоагулянты прямого действия.
Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации).
Вводят гепарин только парентерально, дозируют в единицах действия. Дейтвует быстро, но кратковременно. Продолжительность зависит от путей введения. В/в сразу, 2-5 часво. В/м начало 15-30 мин, длительность 2-6 ч. П/к начало 40-60 мин, продолжительность до 8 часов.
Показания.
- Профилактика тромбозов при заболеваниях ССС, беременности
- Консервирование крови
- Ревматоидный артрит – обладает имуносупрессивной активностью
Побочные эффекты.
- Геморрагический синдром
- Аллергические реакции
- Выпадение волос (алопеция)
- Остеопороз
- Снижение АД
- Диспепсические расстройства
Антагонист – протамина сульфат.
Низкомолекулярные гепарины - получают из «обычного» гепарина методом деполимеризации в специальных условиях. Обладают выраженной активностью в отношении фактора Ха и низкой в отношении IIа. Слабо влияют на тромбин, адгезию тромбоцитов и систему фибринолиза, в связи с чем дают меньше побочных эффектов. Выводятся из организма медленно. Действуют более продолжительно, чем гепарин (8-12 часов)
Далтерапин Na (фрагмин)
Эноксапарин натрий (клексан)
Надропарин кальций (фраксипарин)
Парнапарин Na
Ревипарин
Тинзапарин Na (инногел)
Сулодексид (назначают внутрь, в/в,в/м)
АНТИТРОМБИН III (ТРОМБЭЙТ III) - в виде лиофилизированного сухого вещества идентичен ко-фактору гепарина, но не содержит консервантов и пирогенных веществ. Механизм действия: 1) взаимодействует с тромбином с образованием комплексов, 2) препятствует превращению профибриногена в фибрин.
Антикоагулянты непрямого действия.
Угнетают синтез 2,7, 9,10 факторов свертывания крови в печени. Антагонисты витамина К. Даются внутрь. Эффект развивается через 2-3 дня, сохраняется до 1 недели.
Классификация:
- Производняе 4-оксифумарина: неудикумарин, синкумар, варфарин
- Производные фенил-индан-диона: фениндон, анизиндион
Показания.
- профилактики и лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
- профилактики и лечения тромбофлебитов при стенокардиях, инфаркте миокарда
- профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде, после протезирования клапанов сердца
Побочные эффекты.
- Геморрагический синдром
- Токсические и аллергические реакции (тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, кожные реакции, лейко- и тромбоцитопения, гемолитические состояния)
- При назначении препаратов следует контролировать протромбиновый индекс
Поможем написать любую работу на аналогичную тему