Женские половые гормоны вырабатываются яичниками. Фолликулы яичников продуцируют эстрогенные гормоны, с активностью которых связано развитие вторичных половых признаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла.
Развитие фолликулов и секреция эстрогенов стимулируются фолликулостимулирующим гормоном передней доли гипофиза. По принципу обратной отрицательной связи эстрогены угнетают продукцию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса.
В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизирующего гормона, под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные (фаллопиевы) трубы попадает в полость матки.
На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов уменьшается; развивается секреторная фаза цикла. Начало секреторной фазы можно определить по повышению ректальной температуры на 0,5 °С.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает беременность, желтое тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению беременности. По принципу обратной отрицательной связи гестагены угнетают продукцию лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза и гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса.
Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, жёлтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается.
В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менструации.
ЭСТРОГЕНЫ:
Природные
эстрадиол
эстрон (фолликулин)эстриол
Полусинтетические
этинилэстрадиол
метилэстрадиол
эстрадиола дипропионат
эстрадиола бензоат
местранол
Синтетические нестероидной структуры
диэтилстильбэстрол
синэстрол
октэстрол
димэстрол
гексэстрол
Эффекты эстрогенов в репродуктивном периоде
- В 1–й фазе месячного цикла – стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках и железистого эпителия в матке
- При беременности стимулирует рост протоков молочной железы, увеличение массы миометрия
- Анаболическое действие
Показания к применению:
- Заместительная терапия при гипофункции яичников
- Дисменорея и аменорея
- Остеопороз у женщин в климактерическом периоде
- Дисфункциональные маточные кровотечения
- Пероральная контрацепция (в комбинации с гестагенами)
- Лечение андрогензависимого рака предстательной железы
ГЕСТАГЕНЫ:
Природные
прогестерон
Синтетические
оксипрогестерона капронат
прегнин
норколут
Депо гестагенов (контрацептивы)
депо-провера
норплант
Показания к применению:
- Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках
- беременности
- Дисменорея
- Предменструальный синдром
- Контрацепция
- Дисфункциональные маточные кровотечения
- Некоторые виды бесплодия
Эффекты геcтагенов
В репродуктивном периоде
- Во второй фазе цикла обеспечивает:
- разрыв фолликула,
- переход пролиферативной фазы развития эндометрия в секреторную
При беременности:
- подавляет сократительную активность миометрия,
- предупреждает выкидыш,
- стимулирует развитие железистых элементов молочной железы,
- стимулирует образование плаценты,
- препятствует дальнейшей овуляции
Комбинированные контрацептивы:
1. Монофазные: эугинон, ло–феменал, микрогинон, ригевидон, силест
2. двухфазные (21 активная таблетка, две различные комбинации Э/П – 10/11) Антеовин
3. трёхфазные (21 активная таблетка , три различные комбинации Э/П – 6/5/10).
три–регол, тризистон, триквилар, тринордиол
4. КИК (комбинированные инъкционные контрацептивы): циклофем, мезижин содержащие 25 мг прогестинового и 5 мг эстрогенного компонентов. Инъекция производится глубоко внутримышечно 1 раз в 30 дней.
Основные побочные эффекты - появление нерегулярного менструального цикла и межменструальных кровянистых выделений. Иногда возникают тошнота, головная боль, депрессия и др. Однако в целом побочные эффекты значительно менее выражены, чем при использовании эстроген-гестагенных контрацептивов.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему