Слабительные средства. Классификация слабительных средств по источникам получения. Слабительные средства.

Слабительные средства назначают при констипации (запорах); солевые слабительные, кроме того, – при отравлениях,  для уменьшения всасывания токсических веществ и удаления их из кишечника.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По источникам получения

1. Неорганические в-ва

Магния сульфат

Натрия сульфат

2.       Органические фр-ва

a) Растительного происхождения

- Растительные масла

Масло касторовое

- Препараты, содержащие антрагликозиды

Экстракт крушины

Таблетки ревеня

Настой листьев сены

b) Синтетические ср-ва

Фенолфталеин

Изадрин

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1.       слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника, – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), касторовое масло; действуя на тонкий кишечник, эти вещества при систематическом применении могут нарушать всасывание питательных веществ;

2.       слабительные средства, действующие избирательно на толстый кишечник, – лактулоза, натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды; эти препараты могут применяться систематически при хронической констипации.

По механизму действия слабительные средства делят на:

1.       вещества, непосредственно раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника, – натрия пикосульфат, бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, крушины, ревеня, алоэ), касторовое масло, глицерин;

2.       вещества, увеличивающие объём содержимого кишечника и вызывающие рефлекторную стимуляцию моторики кишечника, – ламинария;

3.       вещества, повышающие осмотическое давление в кишечнике и в связи с этим увеличивающие объём содержимого кишечника (осмотические слабительные средства), – макрогол, солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), лактулоза, мукофальк;

4.       вещества, изменяющие консистенцию содержимого кишечника, – жидкий парафин (вазелиновое масло).

Ср-ва, влияющие на моторику кишечника

1. Понижающие тонус  при спазмах гладкой мускулатуры кишечника

a) М-холиноблокаторы

Гр. Атропина

b) ганглиоблокаторы

Пирилен

Бензогексоний

c) Спазмолитики миотропного действия

Папаверин

Но-шпа

2. S моторику кишечника при атонии кишечника

a) Холиномиметики

Прозерин

Ацеклидин

b) Агонисты серотониновых 5-НТ4-рецепторов

Цизаприд

c) Агонисты мотилиновых рецепторов

Эритромицин

Олеандомицин

d) Миотропные препараты

Вазопрессин

Слабительные ср-ва

Средства, снижающие моторику кишечника

В практической медицине для снижения моторики кишечника используют в основном М-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия, препараты опиоидов. Отдельно выделяют карминативные (ветрогонные) средства.

М-холиноблокаторы блокируют стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на гладкие мышцы ЖКТ и в связи с этим устраняют спазмы желудка, кишечника, желчевыводящих протоков.

Спазмолитическое действие связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и повышением уровня цАМФ.