Сердечные гликозиды. Классификация по источникам получения и степени полярности, механизм действия сердечных гликозидов. Влияние препаратов на функции миокарда и гемодинамику. Показания и противопоказания. Симптоматика интоксикации сердечными гликозидами и меры помощи.
Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения; выделены из наперстянки, строфанта (африканская лиана), ландыша и ряда других растений.
Классификация
По происхождению
Наперстянки пурпурной
Дигитоксин
Наперстянки шерстистой
Дигоксин
Целанид
Строфанта Комбе
Строфантин К
Ландыша
Когликон
Горицвета
Настой травы горицвета
По длительности действия
Длительного действия через 8-12ч/до 10 ч и более
Дигитоксин (14-21 день)
Ацетилдигитоксин
Средней продолжительности 5-6ч/2-3д
Целанид (5-8 дней)
Дигоксин (5-8 дней)
Короткого действия 7-10мин/12-24ч
Строфантин (2-3 дня)
Коргликон
Конвалеетоксин
Сердечные гликозиды, действуя на сердце:
21) усиливают сокращения,
22) урежают сокращения,
23) затрудняют атриовентрикулярную проводимость,
24) повышают автоматизм волокон Пуркинье.
СГ нормализуют все функции сердца, что способствует повышению ударного объема, увеличению переносимости физических нагрузок и снижению риска развития декомпенсации СН. СГ ослабляют чрезмерную симпатическую активность и восстанавливают чувствительность кардиопульмональных рефлексов.
Механизм действия:
СГ являютcя мощными ингибиторами Na+/K+-АТФазы – фермента, обеспечивающего перенос ионов натрия и калия через мембрану кардиомиоцита. Блокада работы натриевого насоса приводит к повышению содержания внутриклеточного натрия и снижению натриевого трансмембранного градиента, который в норме создает электродвижущую силу для переноса внутриклеточного кальция через клеточную мембрану во время реполяризации миоцита. Возникающее при этом накопление ионов кальция вызывает усиление сократимости миокардиальных волокон, что и определяет положительное инотропное действие ЛС. СГ в равной степени повышают сократимость миокарда как при СН, так и в ее отсутствие.
Сердечные гликозиды затрудняют атриовентрикулярную проводимость и в больших дозах могут вызывать атриовентрикулярный блок.
При передозировке сердечных гликозидов возможны также: тошнота, рвота, диарея, нарушения зрения, беспокойство, психотические реакции.
Меры помощи при передозировке:
1. Отмена препарата (правильное дозирование)быстрое насыщение
2. Введение препаратов калия и магния . Растворы калия хлорида вводят внутривенно. .Панангин, аспаркам назначают внутрь и внутривенно.
3. Связывание ионов Са
Унитиол (SH группы) связывают Са и выводят его из организма
4. Диета богатя К (картофель,абрикосы(курага))
Поможем написать любую работу на аналогичную тему