Задача № 10 - Проблемно-ситуационные задачи по хирургии (фельдшерское дело).

Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.

Задания к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии,  возможных осложнениях.
2. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
3. Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
4. Иллюстрация ___________________________________________

Эталон ответа к задаче билета № 10

1.      Диагноз: аденома предстательной железы

• Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.

Диагноз поставлен на данных объективного исследования:

- болезненность над лобком

- характер перкуторного звука

Данные анамнеза: характер струи, учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускания, никтурия,

      ·    Дифференциальная  диагностика :  опухоль мочевого пузыря

      ·    Классификация      нет                                                                

• Этиология:   Нарушение гормонального фона                

· Патогенез: разрастание ® сдавление мочеиспускательного канала ® проблемы с мочеиспусканием

• Клиника: описана в задаче
• возможные осложнения: острая задержка мочи

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

             Обследование

o   Осмотр: перректум.

o   Дополнительные методы обследования ТРУЗИ.

o   Анализы:  ан. мочи 

Лечение – зависит от стадии: консервативное и оперативное - аденомэктомия

3. Рецепт__________________________

4. Ответ к иллюстрации_______________________