Задача № 12 - Проблемно-ситуационные задачи по хирургии (фельдшерское дело).

48-летняя жительница села, обратилась с жалобами на тянущую боль в паху справа, неудобство при ходьбе, склонность к запорам.

При осмотре: живот правильной формы, симметричен, в правой паховой области ниже паховой складки имеется образование диаметром 3 см, эластической консистенции, подвижное, безболезненное, увеличивающееся при натуживании и кашле, в горизонтальном положении исчезает

Задание к задаче № 12

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге),  возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______ показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче № 12

1.      Диагноз: вправимая правосторонняя бедренная грыжа

• Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.

Диагноз поставлен на данных объективного исследования: + с-м «кашлевого толчка», пальпируемое образование эластической консистенции ниже пупартовой связки справа, меняющий свои размеры в горизонтальном положении

Данные анамнеза: неприятные ощущения при ходьбе, работа связана с физической нагрузкой

      ·   Дифференциальная  диагностика :  паховая грыжа, липома, лимфаденит

• Классификация                                          Грыжи   

Врожденные                   Приобретенные

     Вправимые           Невправимые        Ущемленные

Наружные                              Внутренние

• Этиология:   слабость апоневроза, физическая нагрузка                

·    Патогенез: расхождение апоневроза

• Клиника: описание в задаче
• возможные осложнения:

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

             Обследование

o   Осмотр:

o   Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.):  

o   Анализы: ан. крови и мочи 

Лечение – оперативное в плановом порядке - грыжесечение

·    Операция:  при отказе от операции – ношение бандажа

• После операции -ЛФК .

3. Рецепт__________________________

4. Ответ к иллюстрации_______________________