Злоупотребление веществами, вызывающими состояние измененной психической деятельности, относится к аддиктивному типу девиантного поведения.
Аддиктивное поведение (от англ. addiction — склонность, пагубная привычка) — особый тип деструктивного поведения, которое выражается в стремлении к уходу от реальности посредством специального изменения своего психического состояния с помощью различных веществ или постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности (Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П., 2003; Менделевич В.Д., 2005, 2007).
Люди, склонные к аддиктивному поведению, рассматривают свое психическое состояние как «скучное» и «монотонное», поэтому основным мотивом к такому поведению для них является его активное изменение. Аддикция начинает формироваться тогда, когда стремление к уходу от реальности становится доминирующим, вытесняя все остальное, что приводит к отрыву от реальности. Таким образом, накапливаются нерешенные проблемы, и останавливается личностное развитие. В процессе употребления опьяняющих веществ происходит изменение восприятия мира и себя, вещества постепенно заполняют собой все интересы и ценности человека, что непосредственно влияет на взаимоотношение с обществом (Менделевич В.Д., 2005).
Уход от реальности проявляется в форме бегства, когда вместо нормального гармоничного взаимодействия со всеми аспектами действительности происходит гиперактивация в одном, как правило, деструктивном, разрушительном направлении, в то время как все остальные сферы жизни игнорируются. Анализ взаимодействий индивида с реальностью является основной оценкой девиантного поведения, поскольку главенствующий принцип нормы – адаптивность – исходит из приспособления по отношению к его окружению (Менделевич В.Д., 2005).
Плохая переносимость трудностей обыденной жизни вкупе с упреками в неприспособленности и отсутствии любви к жизни со стороны близких формируют скрытый комплекс неполноценности, который сменяется гиперкомпенсацией. От заниженной самооценки, внушаемой окружающими, индивиды переходят к завышенной, минуя адекватную. Гиперкомпенсаторная реакция в данном случае выполняет защитную функцию и проявляется в чувстве превосходства над окружающими (Менделевич В.Д., 2005).
Понимание специфики психической деятельности наркозависимых невозможно без пристального изучения неосознаваемых явлений психики, к которым относятся психологические защитные механизмы (Поляк О.Б., 2008). Система психологических защит – это регуляторные механизмы психики, направленные на устранение и сведение к минимуму негативных, травмирующих личность переживаний, сопряженных с внешними или внутренними конфликтами, состояниями тревоги и дискомфорта (Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П., 2003). Соловова Н.А. (2009) подчеркивает значимость конструкта психологических защит как на доболезненной стадии, так и непосредственно при развитии наркозависимости, а также выделяет его в качестве предиктора успешности реабилитации. В проведенном ею исследовании был подтвержден факт искажения психологических защит наркозависимых в сравнении со здоровой выборкой. В процессе наркотизации формируется специфическая система механизмов психологической защиты, которая в дальнейшем будет препятствовать процессу реабилитации посредством искажения объективной информации о наркотиках, и снижения критики к своему состоянию, так как наркотики обеспечивают легкий, но разрушительный способ совладания с негативным аффектом.
В сравнении со здоровыми людьми обнаружено гипертрофированное функционирование таких защит, как подавление (исключение неблагоприятной информации), проекция (приписывание негативных характеристик другим людям) и замещение (перенос агрессии на иррелевантный объект), что может говорить о выраженном внутриличностном конфликте и социально-психической дезадаптации. Что интересно, при сопоставлении результатов людей, прошедших реабилитацию и вернувшихся к наркотикам и тех, кто успешно ведет трезвый образ жизни, можно выделить определенные защиты как прогностический маркер – чрезмерная выраженность Реактивного образования (в данном случае, декларируемое следование «высшим социальным ценностям») и Проекции. Показатель разнообразия психологических защит у зависимых людей в целом более низкий, чем у здоровых (Богданова М.Д., Беседина Е.В., 2011).
Базисными характеристиками аддиктивной личности по В.Д.Менделевичу (2005) являются 1) зависимость и 2) стремление к уходу от реальности.
Для клинической диагностики зависимости выделены следующие признаки:
1. неспособность принимать решения без советов других людей;
2. готовность позволять другим принимать важные для него решения;
3. готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при осознании собственной неправоты;
4. затруднения начать какое-то дело самостоятельно;
5. готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих;
6. плохая переносимость одиночества;
7. ощущение опустошенности или беспомощности при прерывании близких связей;
8. охваченность страхом быть отвергнутым;
9. легкая ранимость при малейшей критике или неодобрении со стороны.
Зависимость от ПАВ имеет психологический и (не всегда) физический компонент. Физическая зависимость возникает позже или, при употреблении определенных веществ, может даже не развиваться совсем, это зависит от способности вещества изменять физиологические функции (Сиволап Ю.П., 2012).
Для физической зависимости характерна необходимость увеличивать принимаемые дозы во избежание возникновения абстинентного синдрома.
Психологическая же зависимость отличается постоянными или периодическими поисками вещества (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1998). Психологическую зависимость характеризуют следующие особенности: вещество занимает высокое место в системе ценностей индивида; употребление продолжается вопреки всем препятствиям, которые являются осознаваемыми; количество употребляемого вещества превышает планируемое количество дозы; употребление приводит к развитию характерных изменений личности (Сиволап Ю.П., 2012).
Пятницкая И.Н. (2008) выделяет т.н. синдром психического влечения, который включает в себя психическое влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в интоксикации. Психологическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в его отсутствии, что непосредственно влияет на эмоциональный фон. Достижение комфорта при интоксикации подразумевает скорее избегание дискомфорта, вызванного в первую очередь физиологическими и нейрохимическими сдвигами.
Физическая зависимость в целом относится к числу относительно разрешимых клинических проблем. Психологическая же зависимость фармакорезистентна, что усугубляет проблему (Сиволап Ю.П., 2012). В процессе ремиссии, когда снята острая симптоматика и состояние удовлетворительно, оказывается, что обсессивное влечение продолжает существовать часто в той же степени выраженности, что и до лечения. Во многих случаях психическое влечение оказывается единственной причиной безуспешности усилий и врача, и самого больного, причиной рецидива (Пятницкая И.Н., 2008).
О патогенетических механизмах синдрома психологической зависимости говорить можно, пока к сожалению, только предположительно. «В части, касающейся влечения, он неизвестен в той же мере, как неизвестны механизмы возникновения и закрепления иных страстных увлечений и привязанностей» (Пятницкая И.Н., 2008).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему