Классификация макролидных антибиотиков

3 группы методов:

1. метод серийных разведений в модификациях на жидких и плотных средах. Наиболее точные количественные методы определения чувствительности. МКЗ (МИК) ед/мл, мкг/мл.
2. методы диффузии в агар с применением бумажных индикаторных дисков, пропитанных антибиотиками (группа диско-диффузионных методов)

а) питательные среды Современные методички – на основе питательных сред «буржуев».

Агар Гивенталь-Ведьминой (АГВ) – с 1975 г. Готовится на основе дальневосточного (тайфуинского) агар-агара. Он сбалансирован по микроэлементам Cr, Zn, Mg и т.д. И поэтому плхо диффундирующие в агар антибиотики дают хорошо видимые зоны подавления роста.

К АГВ можно добавлять кровь (15%), сыворотку и др. холера растет на нем даже при нормальном рН.

б) диски. «Фирменные» - лучше, к ним прилагается среда. Наборы для стафилококков, энтеробактерий и т.п. Из нефирменных наиболее популярны ленинградские, но концентрация β-лактамов и стрептомицинов в них завышена (впрочем за 3-4 месяца концентрация падает до нормальной). Брынцаловские диски не всегда четко работают (иногда сбываются просроченные диски иностранных фирм – переклеиваются этикетки). На базе Института антибиотиков в лаборатории изготавливают наборы.

в) величина микробной нагрузки (инокулят). В МУ по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам с использованием дисков от 1983 года написано, что иногда можно использовать патологический материал без выделения чистой культуры.

Стандарты МакФарланда 0,5; 10; 20 ед

Стандарты мутности НИИ Тарасевича – взвесь частичек пироксового стекла, требуется регулярное встряхивание.

5 ед » 500 тыс. (т.е. 425 тыс.)

10 ед » 1 млрд

20 ед » 2 млрд

стандартизировать инокулят следует по 500 тыс. – и его еще в 10 раз развести.

Менее 15-20 колоний в зоне подавления – пренебрегаем

Более 15-20 колоний – возможно разделение культуры и возможно, что штамм «устойчив».

1. Е-тест для определения чувствительности (предложен Швецией) с полосочками фильтровальной бумаги, исчерченными поперечными линиями через 1 мм. В зоне метки концентрация антибиотика максимальна и к краям убывает – наполовину на каждый 1 мм.