Противосудорожные средства. - Курс лекций по фармакологии

Все перпарты способны купировать судороги лубой этиологии → устранаять тонус скелетной мускулатуры.

Классификация:

1. Противоэпилептические

2.       Противопаркинсонические

3.       Спастичность

4.       Средства для лечения симптоматических судорог

Средства лечения симптоматических судорог.

Средства применяемые для купирования судорог являющихся симптомом каких либо заболеваний, средства неотложной помощи. Фармакодинамика связана со снижением возбудимости ЦНС → нужно снизить активность нейронов, нарушить симпатическую передачу.

1.       Производные БД: диазепам (седуксен), вводят внутримышечно и внутривенно судороги прекращаются в течении 5 минут, расслабляются мышцы.

2.       Производные ГАМК: натрия окисбутират – эффективен при ацидозе – снижает потредность мозга в кислороде

3.       Местные анастетики: лидокаин – блокирует ток ионов натрия.

4.       Нейролептики: дроперидол

5.       Соли: MgSO4 – если судороги обусловленный высоким АД, вводят чаще в/м т.к. может вызвать угнетение дыхания.

6.       Барбитураты, наркоз – если ничего другого нет.

Противоэпилептические средства.

Классификация по химической структуре:

1. Барбитураты: фенобарбитал, пиримидон
2. Производные гидантоина: фенитоин
3. Производные оксазолидина: триметадион
4. Производные сукцинимида: этосуксимид
5. Производные бензодиазепина: клоназепам
6. Производные карбоксамида: карбомазепин
7. Вальпроаты: вальпроат натрия, вальпромид
8. Прочие препараты: ламотриджин, топирамад, габапептин, леветирацетам

Клиническая классификация:

I.                    Генерализованные припадки:

• Тонико-клонический припадок (большой припадок – потеря сосзнания, тонические судороги, остановка дыхания): вальпроаты, дифенин, фенобарбитал, лемотриджин, карбамазепин, гексамидин, бензонал
• Абсанс (малый припадок – потеря сознания): этосукцимид, клоназепам, вальпроаты, ламотриджин
• Миоклонус эпилепсия (без потери сознания): вальпроаты, клоназепам, нитразепам
• Эпилептический статус (припадок длится 30 минут): диазепам, клоназепам, фенобарбитал натрия, средства для наркоза.

II.                  Парциальные припадки:

• Простые припадки: карбамазепин, ламотриджин
• Психомоторные припадки: карбамазепин, дифенин, вальпроаты, фенобарбитал, гексамидин

Классификация по механизму действия.

• Блокируют натриевые каналы: карбамазепин, дифенин, фелбамат
• Блокаторы кальциевых каналом Т-типа: этасуксимид, триметин. Гаапенин
• Препараты усиливающие ГАМК-эргическое тор можение: фенобарбитал, тиазепам, клоназепам, гексамидик
• Препараты угнетающие активность возбуждающих аминокислот (глутамат, аспатарат): ламотриджин, топирамат