Препараты гормонов щитовидной железы.
1. Аналоги иодсодержащих гормонов: Левотироксин натрий (эутирокс 100, L-тироксин 50; 100), Лиотиронин (трийодтиронина гидрохлорид 50, 20)
2. Комбинированные препараты:
- Левотироксин натрий + лиотиронин: новотирал, тиреотом
- Левотироксин натрий + лиотиронин + KI: тиреокомб
- Левотироксин натрий + KI иодтирокс
Используют при гипофункции щитовидной железы
1. Антитиреоидные гормоны:
- Препарты угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе: тиамазол, карбимазол, пропилтиоуроцил
- Препараты угнетающие выработку ТТГ передней доли гипофиза: дийодтирозин, калия иодид
- Ингибитор захвата иода щитовидной железы: перхлорат калия – используют редко → риск апластической анемии
- Радиоактивной иод – разрушает клетки фолликулов щитовидной железы
Препараты поджелудочной железы.
Гипогликемические средства – применяют в качестве заместительной терапии, вводят только парентерально. Чаще используют препараты инсулина человека, полученные гнноинженерным способом, иногда препараты животного происхождения.
Классификация по длительности действия:
- Препараты короткого действия (20-30 появление, 1-4 часа максимальный эффект, 4-8 часво продолжительность действия) инсулин, актрапид МК, хумулин
- Средней продолжительности (30-90 появление эффекта, 4-8 часов максимальный эффект, 12-18 чсов продолжительность действия): монотард, протофан, хумулин М
- Препараты длительного действия (3-4 появление, 8-18 максимальный эффект, 24-40 продолжительность действия): ультратард НМ, хумулин ультратете
Механизм действия инсулина.
Инсулин связывает с мембраной рецептора на клетке и в таком комплексе проникает внутрь клетки. В клетке инсулин стимулирует активность гексокиназы, усиливается превращение глюкозы в глюкого-6-фосфат, повышается активность гликоген синеттазы → усиливается гликогенагенез, усиливается транспорт глюкозы через клеточные мембраны, усиливатся утилизация глюкозы тканями. Стимулирует синтез белков, снижает содержание свободных жирных кислот
Показания.
- Сахарный диабет 1 типа
- Гипергликемическая кома
Дозировка.
Осуществляется индивидуально с учетом суточного профиля гликемии и глюкозурии. Дозируют в ЕД. На 1 ммоль/л сахара крови который превышает почечный порог (8,8 ммоль/л) – назначают 3 ЕД инсулина. Подбор доз проводят препаратами короткого действия.
Побочные действия.
- Аллергия
- Гипогликемия
- Липодистрофия в месте введения
Пероральные гипогликемические средства – пременяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Это не гормональные препараты.
1. Производные сульфонилмочевины – повышают чусвительность рецепторов тканей к инсулину, увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочных клеткок, повышают поглащение глюкозы клетками печени, тормозят глюконеогенез:
- 1 покаление: карбутамид, хлорпропамид
- 2 покаление: глибенкламид (манинил), гликлазид
- Препарт пролонгированногое действия: глипизид
2. Бигуаниды – тормозят глюконеогенез, усиливают поглощение глюкозы скелетными мышцами, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, нормализуют жирвой обмен, имеют металлический привкус, используют для лечение ожирения:
- Бутилбигуаниды: буформин
- Диметилбигуаниды: метформин
3. Гликомодуляторы. Ингибиторы α-глюкозидаза: акарбоза – блокируют фермент и препятсвуют всасывание глюкозы в ЖКТ, замедляет переваривание углеводов
4. Прочие гликогликемические средства: натеглинид, репаглинид – снижает резистентность ткани к инсулину, повышают утилизацию глюкозы
5. Препараты комбинированного состава: глибомед
Поможем написать любую работу на аналогичную тему