Препараты, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.

Препараты, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.

1.       Препараты применяемые при недостаточной функции:

a)       Заместительная терапия (ферменты поджелудочной железы): пакреатин

2.       Препараты применяемые при повышенной активности: апротинин

Эубиотики (регуляторы кишечной микрофлоры).

1.       Пробиотики (препараты бактерий): лактобактерин, колибакетрин, бификол, линекс, бифиформ

2.       Пребиотики (обеспечивающие активность микрофлоры ЖКТ): хилак (продукты обмена молочной кислоты, молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты, продукты обмена микрофлоры жкт).

Лекарственные средства влияющие на миометрий.

Классификация по Машковскому.

1.       Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия:

• Препараты окситоцина и производных: дезаминокситоцин, окситоцин, питуитрин (окситоцин+вазопрессин)
• Препараты простагландина Е2: дипопростон (простин Е2)
• Препараты простагландина F2α: динопрост (энзапрост-ф)
• Препараты алколоидов спорыньи: эргометрина малеат, метилэрготомин
• Прочие препараты: сигетин, настойка листьев барбариса обыкновенного, трава пастушьей сумки, экстракт чистета буквицветного

2.       Средства снижающие тонус и сократительную активность миометрия:

• Стимуляторы β2-адренорецепторов: фенотерол, дексопреналин (гинипрал), доксуприн
• Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа)

Классификация по Харкевичу.

1.       Средства влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия:

• Усиливающие сократительную активность: окситоцин, динопрост, динопростон
• Ослабляющие сократительную активность:

§  Β2-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол

§  Средства для наркоза: натрия оксибутират

§  Разные средства: магния сульфат

2.       Средства, повышающие преимущественно тонус миомерия:

• Препараты растительного происхождения: эргометрина маелат, экстракт спорыньи густой
• Синтетические средства: котарнина хлорид

3.       Средства понижающие тонус шейки матки: атропия сульфат, динопрост, динопростон

Препараты окситоцина.

Вызывает усиление сократительной активности миометрия и его тонуса. Чувствительность матки к окситоцину возрастает с увеличением срока беременности и достигает максимума к моменту родов и сохраняется некоторое время после родов. Также способствует секреции молока (повышает высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза) и его выделению (возбуждение миоэпиталиальны элементов молочной железы).

Применение:

• Вызывание и стимуляция родов
• Атония матки в послеродовом периоде
• Маточные кровотечения

Простогландины.

Оказывают выраженное стимулирующее действие на миометрий, которое проявляется в отношении беременной матки во все скрои беременности, а некоторые и в отношении не беременной матки. Увеличивают перистальтику кишечника, снижает секрецию желез желудка.

Препараты простагландина F2α – вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шейки матки. Увеличивает проницаемость сосудов, дегенерацию желтого тела. Вызывает повышение тонуса бронхиальных мышц, увеличивает сердечный выброс, повышает АД ( за счет усиления адренэргических влияний, накопления цАМФ).

Препараты простагландина Е – вызывает ритмическое сокращение миометрия беременной матки, нарастание тонуса, расслабление шейки матки. Снижает АД, вызывает компенсаторную тахикардию, расширяет бронхи, увеличивает проницаемость капилляров.

Побочные эффекты: рвота, понос, тошнота, флебит

Препараты алкалоидов спорыньи.

Используют для остановки кровотечений → при стойком повышении тонуса миометрия происходит механическое сжатие мелких сосудов. Для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде. Эрготамин применяют при мигрени → уменьшают пульсовые колебания мозговых сосудов. Не используют для ускорения родоразрешения т.к. может быть асфиксия плода.

Побочные эффекты:

• Спазм гладкой мускулатуры внутренних оганов и сосудов
• Повреждение эндотелия
• Угнетение сосудодвигательного центра
• Стимуляция центра блуждающего нерва
• Стимуляция пусковой зоны рвотного центра
• Тошнота, рвота

Острое отравление.

• Возбуждение
• Судороги
• Тошнота
• Боли в эпигастральной области
• Понос
• Расстройство чувствительности

Хроническое отравление.

Гангренозная форма – гангренозная «антонов огонь» спазм переферических сосудов → повреждение эндотелия → некроз тканей

Судорожная форма – «злая корча»

β2-адреномиметики.

Назначают для задержки преждевременно наступающих родов. Не обладают избирательной активностью → побочные эффекты связанные с стимуляцией рецепторов:

• Беспокойство
• Серцебиение
• Тремор пальцев
• Головокружение, головная боль
• Потливость
• Привыкание, ослабление эффекта
• Гипергликемия плода

Магния сульфат – нарушение проникновения ионов кальция в клетки миометрия → не сокращение миометрия.