Витамины (от слов vita – жизнь и amino - содержащий NH2) – это высокоактивные органические вещества, выполняющие роль биологических катализаторов в процессах метаболизма. Витамины представляют собой готовые коферменты или превращаются в них и участвуют в разнообразных биохимических процессах, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма/
Цели применения.
- Заместительная терапия
- Регулирующая терапия
Виды действия.
- Спецфическое - способность витаминных препаратов оказывать действие, подобное витаминам (при заместительной терапии)
- Неспецифическое - (препараты витаминов назначают с целью регуляции каких-то функций. Например, тиамин – при невритах)
Витаминные препараты.
- Синтетические аналоги витаминов
- Изомеры витаминов (витамеры)
- Активные формы витаминов (кофакторы)
- Экстракты из растений, тканей животных, растительные масла, сиропы.
Классификация.
1. Монокомпонентные
- Водорастворимые
- Жирорастворимые
2. Поликомпонентные
- Комплексы водорастворимых витаминов
- Комплексы жирорастворимых витаминов
- Комплексы водо- и жирорастворимых витаминов
- Мультивитаминные комплексы, содержащие витаминные препараты с макро- и/или микроэлементами
Клиническая классификация.
- Витамины с противорахитическим действием (препараты витаминов Д, А, С, В6, Е)
- Витамины с антиневритическим действием (препараты витаминов В1, В6, ПТК)
- Витамины с противоязвенным действием (препараты витаминов (U, A, C, E, PP)
- Витамины, обладающие антигеморрагическим действием (препараты витаминов К, С, Р)
- С антианемическим действием (препараты витаминов В12, В6, фолиевая кислота, С, Е)
- Оказывающие антигипоксический эффект (В1, В2, С, РР, пангамовая кислота)
Водорастворимые витамины.
- Тиамин (витамин В1)
- Рибофлавин (витамин В2)
- Пантотеновая кислота (витамин В5)
- Никотиновая кислота (витамин РР)
- Пиридоксин (витамин В6)
- Фолиевая кислота (витамин Вс)
- Цианокобаламин (витамин В12)
- Аскорбиновая кислота (витамин С)
- Биотин (витамин Н)
- Рутин (витамин Р )
- Пангамовая кислота ( витамин В15)
- Оротовая кислота (витамин В13 )
- Метилметионинсульфония хлорид (витамин U )
ТИАМИН (витамин В1) и его препараты
- Тиамина хлорид: таб. 0,002; 0,005; 0,01; амп. 2,5% и 5% - 1 мл
- Тиамина бромид: таб. 0,00258; 0,00645; 0,0129;амп. 3% и 6% - 1 мл
- Бенфогамма (бенфотиамин) – жирорастворимый аналог Вит В1. Таб.0,005; 0,025;
- Энерион (Сульбутиамин) – синтетическое соединение; таб., в оболочке по 200 мг
- Фосфотиамин - таб. 0,01; 0,03
- Кокарбоксилаза - амп. 0,05
- Дрожжи пивные очищенные сухие
- Р-р «Тиодин» для в/м в 1 мл – 12,5 мг В1 и 10 мг NaJ (в/м).
Биологическая роль.
Основной коферментной формой является -тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза)–входит в состав дегидрогеназы пировиноградной и ά-кетоглутаровой кислоты, и в состав транскетолазы, катализирующих реакции прямого и окислительного декарбоксилирова-ния кетокислот (ключевая реакция в обмене углеводов). Снижается содержание сахара в крови, ликвидируется метаболический ацидоз, активируется инсулин, увеличивается образование АТФ, липидов, нуклеиновых кислот, ацетилхолина, улучшается проведение в нервно-мышечном синапсе, усиливается моторика и секреция ЖКТ.
Применение.
Тиамин включают в комплексную терапию при:
- заболеваниях нервной системы (невриты, полиневриты, мышечная дистрофия, полиомиелит )
- заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, гепатит, запор, парез кишечника) (нормализует секреторную и двигательную функции ЖКТ)
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы (улучшает энергообеспечение миокарда, усиливает действие сердечных гликозидов, повышает диурез)
- Гипоксии, ацидозе
Побочные эффекты.
- Кожные аллергические и анафилактические реакции
- Гипервитаминоз не описан. В больших дозах нарушает активность ферментов печени, угнетает обмен других витаминов
- Быстрое внутривенное введение больших доз вызывает токсический эффект по типу ганглиоблокирующего и миорелаксантного (артериальная гипотония, угнетение ЦНС, нарушение дыхания, мышечная слабость)
Тиамин очень активное соединение, легко вступает во взаимодействие и не совместим в одном шприце с другими препаратами.
РИБОФЛАВИН (витамин В2)
- Рибофлавин: таб. 0,002; 0,005; 0,01, глазные капли 0,01% - 10 мл.
- Рибофлавин-мононуклеотид: амп. 1% - 1 мл (в/м, п/к).
- Флавинат - амп. 0,002
Биологическая роль.
Рибофлавин входит в состав флавиновых коферментов (ФАД, ФМН –коферменты оксидаз, промежуточные переносчики протонов и электронов в дыхательной цепи; ФАД- кофермент сукцинатдегидрогеназы (фермента цикла Кребса), окисляет жирные кислоты в митохондриях (кофермент ацетил-КоА дегидрогеназы)
Выполняя функции катализатора дыхания, рибофлавин является важнейшим регулятором окислительно-восстановительных процессов в организме.
Применение.
- При лечении заболеваний, в патогенезе которых существенную роль играет гипоксия (пневмонии, болезни ЦНС, ССС, глаз)
- Заболевания печени (повышает содержание гликогена, улучшает антитоксическую функцию печени)
- Гипохромные анемии (стимулирует образование в почках эритропоэтина, усиливает синтез глобина)
- Инфекционные заболевания (повышает неспецифическую резистентность организма)
- Полезно использовать рибофлавин при светолечении, когда количество витамина снижается
- При длительной антибиотикотерапии
- Рибофлавин повышает устойчивость к дифтерийному токсину
Побочные эффекты.
- При введении больших доз рибофлавина избыточного накопления флавинов в тканях не происходит, так как рибофлавин быстро выделяется с мочой.
- Гипервитаминоз не описан.
ПИРИДОКСИН (витамин В6)
- Пиридоксина гидрохлорид: порошок, таб. 0,002; 0,005; 0,01; амп. 1% и 5% - 1 мл.
- Пиридоксальфосфат – таб. в обол. 0,01; 0,02; амп. 0,005; 0,01.
Биологическая роль
Азотистый обмен - трансаминирование, дезаминирование и декарбоксилирование аминокислот.
Участвует в регуляции белкового, углеводного и липидного обмена, биосинтезе гема, биогенных аминов, гормонов щитовидной железы, простагландинов, коэнзима А
Показания.
- Атеросклероз, ИБС (снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП в крови, улучшает холестеринвыделительную функцию печени), дистрофия миокарда (повышение сократимости)
- Гипотрофии, дистрофии (анаболическое действие)
- Гипохромные анемии
- Невриты, радикулиты (в комплексе с тиамином)
- Ранний токсикоз беременных (неукротимая рвота)
- Кожные заболевания – (себорея, экзема)
- Комплексная терапия эпилепсии. Совместно с противо-туберкулезными ЛС (изониазид)
- Пиридоксин подавляет лактацию
- Недоношенные дети, подростки в период полового созревания, при охлаждении, тяжелой физической нагрузке
Побочные эффекты.
- Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь)
- Повышение кислотности желудочного сока (необходимо соблюдать осторожность при назначении больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки)
- Нельзя вводить в одном шприце с тиамином и цианокобаламином.
- В порошках несовместим с аскорбиновой и никотиновой кислотами
ЦИАНОКОБАЛАМИН (витамин В12)
(антианемический витамин)
- Цианокобаламин – амп. 0,003%; 0,01%; 0,02%;0,05% - 1 мл.
- Оксикобаламин –амп. 0,01%; 0,05%; 0,1% - 1 мл.
- Кобамамид – таб. 0,5 мг; 0,1 мг;
- Витогепат – амп. 2 мл;
Биологическая роль.
Кобамидные ферменты участвуют в синтезе нуклеотидов. Основная физиологическая роль состоит в обеспечении нормального гемопоэза (активируется рост и созревание эритроцитов)
Показания
- Анемия Аддисона-Бирмера (мегалобластическая анемия)
- Апластические анемии
- У новорожденных – гипотрофии, кетоацидоз
- Заболевания печени (препятствует жировой дистрофии печени)
- Гипацидный гастрит (способствует секреции желудочного сока), резекция желудка
- Стимулирует синтез миелина (ДЦП, радикулит, неврит)
- Кожные заболевания, лучевая болезнь
Побочные эффекты.
- Аллергические реакции
- Повышение возбудимости ЦНС
- Возможны приступы стенокардии, тахикардия
- Тромботические осложнения
- Гипервитаминоз не отмечен
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (витамин Вс)
- Кислота фолиевая – таб. 0,001
- Кальция фолинат (лейковорин) – амп. 0.25% - 1 мл
Биологическая роль.
Кофермент тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот (переносчик метильных, формильных групп). Стимулирует все ростки кроветворения (эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз). Регулирует пластические и регенеративные процессы в организме.
Показания.
- Макроцитарная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения
- Язвенная болезнь желудка, стоматит, глоссит
- ожоги
- Гипотрофия
- На фоне антибиотиков, противоэпилептических средств
- Лейковорин назначают для уменьшения побочных эффектов цитостатиков
Фолиевую кислоту сочетают с цианокобаламином. Высокие дозы могут нарушить функцию почек
НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (витамин РР)
- Кислота никотиновая таб. 0,05; 0,1; амп 1,7%-1 мл
- Никотинамид таб. 0,005; 0,015; 1%-1мл
- Комплексные препараты: никтоверин, никошпан
РУТИН (витамин Р)
- Рутин – таб. 0,02
- Кверцетин – таб. 0,02
- Аскорутин
Биологическая роль.
Регулирует проницаемость сосудистой стенки, снижая ее резистентсность. Обладает некоторым желчегонным действием. Применяют с витамином С для уменьшения проницаемости сосудов (инфекционные заболевания, экссудативные явления)
ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)
Кальция пантотенат: таб. 0,1; амп. 10% - 2 мл; 5 мл; 20% - 2 мл, внутрь, в/в, в/м.
Пантенол – флак., (аэр. баллон) местно
Биологическая роль.
Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза триглицеридов, расщепления и синтеза жирных кислот (перенос ацетильных групп)
Применение.
- при невритах,
- экземе,
- аллергических реакциях,
- ожогах, язвах,
- заболеваниях печени,
- при атонии кишечника и мочевого пузыря,
- дистрофия миокарда
ВИТАМИН U
Метилметионинсульфония хлорид Таб. 0,05 - донатор метильных групп.
Применение.
при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Стимулирует заживление поврежденной слизистой оболочки ЖКТ (витамин U метилирует гистамин, превращает его в неактивную форму, уменьшается желудочная секреция)
Пангамовая кислота
(витамин В15)
Препараты: кальция пангамат – таб. 0,05
Участвует в реакциях гидроксилирования, донатор метильных групп, повышает усвоение кислорода тканями Улучшает липидный обмен, увеличивает содержание гликогена в мышцах и печени и креатинфосфата в мышцах. Стимулирует синтез адреналина, стероидных гормонов, холина, метионина
Применяют при гепатитах, циррозе печени, атеросклерозе, хроническом алкоголизме.
Жирорастворимые витамины
- Ретинол (витамин А)
- Эргокальциферол (витамин Д)
- Токоферол (витамин Е)
- Фитоменадион (витамин К1)
РЕТИНОЛ (витамин А)
Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат, Рыбий жир
Синтетические ретиноиды :
Ацитретин, Изотретиноин (роаккутан), Третиноин, Каротин (Веторон), Каролин, Каротолин, Каротинил
Биологическая роль.
Стимулирует синтез мукополисахаридов, цереброзидов, гепарина, участвует в синтезе белков (антител), интерферона, лизоцима, иммуноглобулинов, повышает фагоцитоз. Оказывает благоприятное действие на рост эпителиальных клеток. Стимулирует синтез родопсина палочек сетчатки. Нормализует синтез гормонов, ферментов.
Применение.
- Инфекционные заболевания, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям (часто болеющие)
- Гемералопия, кератомаляция, ксерофтальмия
- Кожные заболевания
- Анемия
- Рахит
- Эрозивно-язвенные поражения кишечника
Гипервитаминоз.
Увеличивается секреция спинномозговой жидкости, повышается внутричерепное давление (сонливость, головная боль, тошнота, рвота, явления менингизма), нарушается функция печени, расстройства походки, боли в костях, нарушение зрения, геморрагии. Большие дозы витамина А обладают тератогенным действием.
Витамин Д.
- Эргокальциферол (Д2)
- Холекальциферол (Д3)
- Видехол
- Оксидевит
- Кальципотриол
- Альфакальцидол,
- Кальцитриол
Биологическая роль.
Образующиеся в организме активные метаболиты (гормоноподобные вещества) регулируют обмен Са и Р (повышают проницаемость эпителия кишечника, регулируют образование белковой стромы костей). Происходит нормальное развитие костной ткани
Показания.
- Витамин Д назначают детям для профилактики и лечения рахита
- Остеопороз
- Расстройства функции околощитовидных желез (при тетании)
- Поражения костной ткани (остеопатии, переломы)
Гипервитаминоз.
- Явления интоксикации (потеря аппетита, тошнота, нарушение сна, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов)
- Рассасывание костной ткани (гиперкальциемия)
- Кальциноз мягких тканей, почек, легких, сердца, кровеносных сосудов (развитие атеросклеротических явлений носят необратимый характер)
- Нарушается функция почек, печени, усиливается ПОЛ
Лечение.
- Витамин А, Е, С
- Глюкокортикоиды
- Борьба с ацидозом
Профилактика- контроль мочи на содержание Са (проба Сулковича)
Фитоменадион (витамин К1) (антигеморрагический)
- Фитоменадион
- Викасол
Стимулирует образование факторов свертывания крови в печени.
Применение.
- заболевания печени
- геморрагический синдром
- антагонист антикоагулянтов непрямого действия.
Токоферол (витамин Е) (антиоксидантный)
Токоферола ацетат
Биологическая роль.
- Антиоксидантное действие. Защита ненасыщенных жирных кислот от реакции ПОЛ
- Участвует в биосинтезе гема, белков, ферментов, пролиферации клеток, стимулирует синтез гонадотропных гормонов гипофиза
- Улучшает тканевое дыхание, участвует в важнейших процессах клеточного метаболизма, активирует эритропоэз
Показания.
- Угроза прерывания беременности
- Гипербилирубинемия, гипоксия, родовая травма, анемии (у новорожденных)
- Мышечные дистрофии
- Коллагенозы
- Нарушения полового развития
В больших дозах нарушает функцию печени, м.б. геморрагии
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
n «ПЕНТОВИТ» (вит.В1,В12,В6, РР, к-та фолиевая)
n «ГЕНДЕВИТ»
n «КОМПЛИВИТ» (витамины +микроэлементы)
n «ДУОВИТ»
«ЦЕНТРУМ»
Поможем написать любую работу на аналогичную тему