Приступ бронхиальной астмы. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, основным механизмом которого является измененная реактивность бронхов, а клиническим проявлением – приступ удушья (вследствие бронхоспазма). В основе бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки, выделения слизи. Сужение просвета бронхов затрудняет, прежде всего, выдох, что вызывает своеобразный характер одышки – затяжной выдох. Чаще возникает ночью. Может возникнуть астматический статус.

Причины возникновения:

1. аллергены – лекарства (антибиотики, витамины гр. В, нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, индометацин), пыльца растений, домашняя пыль, запахи, определенные пищевые продукты;

2. бактерии, вирусы;

3. нервные стрессы;

4. физические упражнения;

5. предрасполагающие факторы;

6. наследственность.

Клиника:

Приступ удушья. Периоды:

1. предвестников (не обязательно) – у больного кашель, чихание, выделение из носа.

2. период разгара – больной принимает вынужденное положение (опирается руками на что-нибудь, напрягая мышцы плечевого пояса и грудной клетки, т.к. не может выдохнуть – экспираторная одышка), лицо синюшное (цианоз), шейные вены набухшие, слышны хрипы (дистанционные). При аўскультации сухие хрип

Течение:

1. легкое – приступы 1 р. в неделю с затрудненным дыханием;

2. средней тяжести – 1-2 р. в неделю, бывают ночью;

3. тяжелое – 5-6 р. в день.

Во время приступа отделяется мокрота очень скупой или не отделяется. Она стекловидная. Для нее характерно 3 симптома: эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана (слепки мелких бронхов).

Неотложная помощь:

1. в период предвестника – горячее щелочное питье, удобное положение и свежий воздух, использовать карманные ингаляторы (биротек, беродуал, сальбутамол и др.);

2. в период разгара – эўфиллин (р-р 2,4 %, на глюкозе или физ. р-ре 10 мл в/в в течении 5-6 мин), или симпатомиметики (изодрил, эфедрин 5 % 1 мл п/к), адреналин, холинометики (снижают тонус блуждающего нерва – атропин п/к, атровент), горячие ножные ванны, свежий воздух.

Если приступ не купировать, то развивается астматическое состояние.

При статусе – преднизалон 3 % 1-2 мл на 150-300 мл физ. р-ра в/в.