В исследовании приняло участие 52 человека, посещающих городские наркологические реабилитационные центры Санкт-Петербурга. Все участники исследования имеют установленный лечащим врачом психиатром-наркологом диагноз «Синдром зависимости от опиоидов» (F11.2), и на момент исследования находились в ремиссии. Все участники исследования поделены на четыре группы в соответствии с основными этапами ремиссии (Карловская И.Ф., 2011): до 1 месяца; от 1 до 3 месяцев; от 3 месяцев до 1 года; более 1 года.
Критерии включения в исследование: возраст от 18 лет до 55 лет с постановкой диагноза «Синдром зависимости от опиоидов», проживание в Санкт-Петербурге и Лен. области, способность подписать информированное согласие.
Критерии невключения: выраженные когнитивные нарушения (клинически значимая деменция, острый психоз, тяжелое параноидное расстройство) и/или наличие коморбидного психического заболевания, подтвержденного врачом стационара и отраженного в медицинской документации (шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, а также биполярное аффективное расстройство и реккурентное депрессивное расстройство); выраженные соматические расстройства, затрудняющие повседневное функционирование (например, тяжелые нарушения функций печени, болевой синдром и т.д.); интенсивная фармакологическая терапия, изменяющая свойства внимания и способность воспринимать новую информацию (в частности, классические нейролептики, антиконвульсанты, и другие препараты с центрально депримирующим компонентом действия).
В исследование включались больные мужского и женского пола в возрасте от 18 до 55 лет. Средний возраст участников исследования составляет 32.35±9.4 лет (M±SD).
Экспериментально-психологические методы были направлены на выявление корреляции между темпоральными ориентациями и поведением, имеющим негативные последствия для здоровья. С одной стороны выявлялись ведущие временные ориентации и отношение к ним, с другой - наличие компонентов «нездорового» поведения (несоблюдение режима сна, питания, вредные привычки и прочее), также учитывалась самооценка состояния здоровья и позиция здоровья в структуре ценностей. Обнаружение взаимосвязи между ВП и «здоровым» поведением и её дальнейшее изучение позволит выявить роль этого конструкта в рамках психологической зависимости, а также определить временные ориентации, которые могут стать предикторами возникновения аддикции, и те временные ориентации, работа с которыми будет способствовать увеличению длительности и качества ремиссии. Описанная работа в перспективе может способствовать развитию новых методов эффективной реабилитации.
В исследовании оценивались:
1. Направленность временной перспективы личности по опроснику ZTPI, разработанному Ф.Зимбардо с соавторами в 1997 году. С помощью опросника оцениваются доминирующие ориентации во временном континууме. Конструкт временной перспективы в рамках данного подхода имеет пятифакторную структуру, два из которых относятся к прошлому, два – к настоящему и один – к будщему: Негативное Прошлое, Гедонистическое Настоящее, Будущее, Позитивное Прошлое и Фаталистическое Настоящее. В исследовании применялась адаптированная русская версия опросника (Сырцова А., Митина О.В. и Соколова Е.Т., 2008). Опросник состоит из 56 пунктов, которые оцениваются респондентами по пятибалльной шкале: от «совершенно не верно» до «совершенно верно». Методика направлена на оценку отношения к времени, а через это - на оценку отношения личности к окружающей действительности в целом, а также к самому себе, своему опыту и личным перспективам.
По результатам опросника формируется индивидуальный комплексный конструкт временной перспективы. Зимбардо выделяет такое понятие, как сбалансированная временная перспектива, где наиболее выражены функциональные ориентации – прошлое позитивное и будущее, наименьшие баллы имеют дисфункциональные ориентации – прошлое негативное и настоящее фаталистическое. В рамках этого конструкта баллы по настоящему гедонистическому должны иметь средние показатели. Это наиболее благоприятное распределение баллов временной перспективы. Среди наркозависимых наиболее часто встречается дисфункциональный тип временной перспективы - ярко выраженная ориентация на настоящее гедонистическое – стремление испытать новые яркие впечатления, получить удовольствие здесь и сейчас и нетерпимость к его отсрочке, непринятие во внимание последствий своих поступков; и на прошлое негативное – ощущение безысходности, убежденность, что все совершенные поступки и главное, попытки улучшить свою жизнь, не приведут ни к каким результатам. Ориентация на будущее (построение долгосрочных планов и целей, зачастую в ущерб желаниям в настоящий момент, осторожность и внимательность к возможным последствиям) выражена, как правило, в наименьшей степени.
2. Отношение к временным модусам с помощью опросника Семантический Дифференциал Времени. Опросник (Вассерман Л.И. с соавт., 2005) представляет собой 25 полярных шкал, состоящих из пар прилагательных, описывающих характер течения времени. Показатели (факторы), по которым производится оценка: Активность времени, Эмоциональная окраска времени, Величина времени, Структура времени, Ощущаемость времени. Методика позволяет оценить малоосознаваемое отношение к трем временным периодам. Описание факторов: Активность времени отражает динамические характеристики психологического времени – наполненность жизни. Эмоциональная окраска времени отражает аффективные характеристики психологического времени – преобладающие эмоции и удовлетворенность/неудовлетворенность. Величина времени отражает сложные характеристики психологического времени, описывающие протяженность – наполненность/отсутствие значимости происходящего. Структура времени свидетельствуют об упорядоченности представлений о соответствующем периоде времени и прогнозируемости будущих событий. Ощущаемость времени отражает связь человека с соответствующим периодом времени. Эта связь проявляется в высокой эмоциональной и когнитивной вовлеченности.
3. Качество жизни по опроснику SF-36 (Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., 1993). Опросник включает в себя 36 вопросов, сгруппированных в 8 шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Шкалы в совокупности представляют два компонента оценки здоровья – физический и психологический. Количественно оцениваются следующие показатели: физическое функционирование (степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок); ролевое функционирование, обусловленное физическим/эмоциональным состоянием (влияние физического/эмоционального состояния на повседневную деятельность и работу); жизненная активность (ощущение полноты сил и энергии) и социальное функционирование (количество общения и степень удовлетворенности).
4. Длительность течения субъективного времени. Оценивалось соответствие течения субъективного времени физическому. Для проведения методики испытуемым объяснялась инструкция, отслеживание объективного времени велось при помощи секундомера. Некоторые исследования показывают, что для лиц, страдающих от разного рода зависимостей, характерна переоценка течения времени (течение времени ускорено, они быстрее говорят «стоп»).
5. Поведение, имеющее негативные последствия для здоровья. Опросник представляет собой список вопросов о поведении, связанном со здоровьем – о наличии вредных привычек, стремлении вести активный образ жизни, об общем режиме сна и питания и т.д. Опросник имеет форму самоотчета и предполагает односложные ответы. Бланк методики включен в Приложения (Приложение 2).
6. Здоровье как ценность, инструментальный список ценностей по методике Рокича. Методика представляет собой список из 18 абстрактных и более конкретных ценностей, начиная от уверенности в себе до более умозрительных - эстетики природы и искусства. Каждой из указанных ценностей необходимо присвоить порядковый номер по степени важности для каждого обследуемого. В данном исследовании в большей степени мы уделяем внимание положению ценностей Здоровье и Развлечения (Приложение 3).
Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета SPSS 22 for Windows. Для каждого количественного признака рассчитывались: M – среднее значение, SD – стандартное отклонение, р – уровень статистической достоверности различий. Для качественных признаков рассчитывался показатель N – абсолютная частота встречаемости и процентное соотношение от выборки. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. Корреляционные связи рассчитывались с помощью двухстороннего критерия Пирсона.
Всеми пациентами подписано информированное согласие на участие в исследовании.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему