Верное завершение терапии – очень важный этап, поскольку терапевтические отношения – это глубокие отношения. С одной стороны, это радостное событие, с другой – горький опыт.
Фрейд считал, что завершение начинается уже со второй сессии: надо уметь говорить «до свидания» значимым людям.
Два типа завершения ПТ:
1) преждевременное завершение, вызванное посторонними причинами:
- финансовой несостоятельностью;
- переездом;
- отказом подростка;
- сопротивлением родителей. Родители часто думают, что ребёнок будет меняться в сторону покладистости, а терапия может обернуться приходом ребёнка к самостоятельности;
- по инициативе самого терапевта в случае сильных контрпереносных чувств.
2) естественное завершение, вызванное следующими причинами (к которому ребёнка нужно готовить, например, реже назначая терапию):
- достижение целей терапии. При этом полное изменение личности ребёнка невозможно. Как мы можем узнать об изменениях в ребёнке? Мы можем поспрашивать у родителей о его поведении дома, об изменении уровня его самооценки, о степени осознавания им своих изменений;
- появляются новые особенности (игра ребёнка может стать более конструктивной, а его самопринятие – повышенным);
- отказ от вредных привычек;
- появление новых форм поведения;
- в рисунках появляются новые, более структурированные образы (в рисунках может появиться образ терапевта – включение терапевта в жизненный мир ребёнка);
- падение напряжения самого терапевтического процесса (сам терапевт чувствует себя легче).
Далее терапевт согласует завершение терапевтического процесса с родителями и обсуждает дату окончания терапии, которая не должна меняться. Процесс завершения терапии сравнивают с завершением жизни как принятие потери.
Стадии реакции ребёнка на завершение терапевтического процесса:
1. Ст. отрицания – часто ребёнок не слышит, что терапия заканчивается.
2. Ст. гнева – может быть агрессия на терапевта (вербальная, либо проявляющаяся в игре).
3. Ст. сделки, на которой ребенок пытается осознанно или нет создавать условия для продолжения терапии.
Анна Фрейд утверждает, что процесс ПТ идёт параллельно с развитием ребёнка как симультанный процесс.
4. Ст. депрессии (печали), на которой можно проработать чувство грусти.
5. Ст. принятия – ребёнок принимает неизбежность завершения ПТ процесса. У него может возникнуть радость по поводу своей силы. Терапевт должен дать понять ребёнку, что он может ему позвонить в случае необходимости. Последняя встреча может быть ритуально оформлена, например, общим с терапевтом рисунком.
Последовательность стадий может быть нечёткой: они могут быть действительные или симулятивные. В процессе завершения может действительно возникнуть новая проблема, о чём необходимо предупредить родителей. Здесь важна последовательность терапевта.
Признаком завершения терапии является то, что дети становятся более безразличными к терапевту и к ПТ процессу.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему