Характеристика  клинико-физиологических и психолингвистических аспектов изучения дизартрии.

Клинико-физиологические аспекты дизартрии определяются локализацией и тяжестью поражения мозга, нарушение звукопроизношения при дизартрии возникает в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательных механизмов речи ( периферические двигательные нервы к мышцам речевого аппарата, ядра этих нервов, расположенные в стволе головного мозга, ядра, обеспечивающие элементарные эмоционально-безусловные рефлексы). Поражение данных структур приводит к периферическому параличу (парезу): нервные импульсы к речевым мышцам не поступают, обменные процессы в них нарушаются, мышцы ослабевают, наступает рефлексия. Двигательный механизм речи обеспечивается следующими мозговыми структурами:

• Подкорково-мозжечковыми ядрами и проводящими путями, которые осуществляют регуляцию  мышечного тонуса и последовательность мышечных сокращений речевой мускулатуры, синхронность в работе речевого аппарата, выразительность речи. Нарушение приводит к центральному параличу с нарушением мышечного тонуса, усилению отдельных безусловных рефлексов, нарушению просодических характеристик речи.
• Проводящими системами, обеспечивающими проведение импульсов от коры головного мозга к структурам нижележащих функциональных уровней двигательного аппарата. Поражение этих структур вызывает центральные параличи речевой мускулатуры с повышением мышечного тонуса в мышцах речевого аппарата, повышение рефлексов орального автоматизма.
• Корковыми отделами головного мозга, обеспечивающими дифференцированную иннервацию речевой мускулатуры и формирование речевого праксиса. Поражение: возникают различные центральные моторные расстройства речи.

 Особенностью дизартрии является часто ее смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов. Роль речевых кинестезий в развитии речи и мышления была показана Сеченовым, Павловым. Кинестетическое чувство сопровождает работу всех речевых мышц. Так, в полости рта возникают различные дифференцированные мышечные ощущения в зависимости от степени мышечного напряжения при движении языка, губ, нижней челюсти. При дизартрии четкость кинестетических ощущений часто нарушается и ребенок не воспринимает состояние  напряженности или расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные движения или неправильные артикуляционные уклады. Обратная кинестетическая афферентация является важнейшим звеном целостной речевой функциональной системы, обеспечивающей постнатальное созревание корковых речевых зон. Нарушение обратной кинестетической афферентации у детей с дизартрией может задерживать или нарушать формирование корковых мозговых структур.

Психолингвистические аспекты дизартрии. При дизартрии нарушается реализация двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно-фонетических и просодических нарушений. Трудность развернутого высказывания при дизартрии может быть обусловлена не только моторными затруднениями, но и нарушениями  языковых операций на уровне процессов, связанных с выбором нужного слова. Нарушения речевых кинестезий может приводить к недостаточной упрочненности слов, и в момент речевого высказывания нарушается максимальная вероятность всплывания нужного слова. Это проявляется в затруднениях введения лексической единицы в систему синтагматических связей и парадигматических отношений. При дизартрии за счет общих нарушений мозговой деятельности могут возникать специфические трудности в выделении существенных в торможении побочных связей, что приводит к  недостаточности формирования общей схемы высказывания, которые усиливаются за  счет недостаточного подбора нужных лексических единиц. При дизартрии сочетающейся с локальным поражением темено-затылочных отделов левого полушария, отмечается недостаточная сформированность  симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных лексико-грамматических отношений. Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декорирования.