Заикание. Анализ основных теорий заикания и современных взглядов на механизмы заикания

Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Анатомо-физиологический механизм:

1. Болезнь, связанная с ненормальной………языка и носа.

2.      17 – 18 век заикание объясняли тем, что в небе есть отверстие, которое затрудняет речь.

3.      19 век – есть углубление в нижней челюсти, в которое при речи попадает кончик языка.

4.      Заикание объясняли неправильным соотнесением длины языка и полости рта.

5.      Короткая подъязычная уздечка.

6.      Заикание – судорожное закрытие……………..

7.      Заикание объясняли чрезмерно резким выдохом.

8.      Заикание происходит в результате сокращения мышц, удерживающих язык в полости рта.

9.      Мышление опережает речь.

10.  Речевые движения опережают мышление.

11.  Несовершенство воли человека.

12.  Дурная…………..

13.  Воображаемая трудность.

Заикание – это не только речевое нарушение, но и сложное психо-физическое расстройство. 1 группа ученых считали, что на первом месте – нарушение физиологического характера, а психологические носят вторичный характер (Кусмауль, Гуцман). 2 группа ученых считает наоборот (Коен, Лагузен) механизм заикания до конца не разгадан. Боскес Роза Н. считает, что заикание вызывается задержкой развития речи. Левина Р.Е.: заикание – речевое недоразвитие. Главное нарушение коммуникативной речи. Заикание, с одной стороны, невроз, а с другой - не отрицается среда, в которой ребенок находится. Жинкин рассматривал заикание с физиологической позиции. При заикании нарушается рече-двигательный процесс. Причины заикания: социальные причины, психотравмы. Предрасполагающие причины: все причины, которые ослабляют нервную систему. На их фоне слабые вызывающие причины приводят к заиканию: отягощенная наследственность, внутриутробные и родовые травмы, болезни, педагогическая запущенность. Вызывающие – болезнь, психологические потрясения, испуг.

Симптоматика заикания: первичные симптомы: физические.

1 судороги – непроизвольное сокращение мышц артикуляционного аппарата. Типы: клоническое (многократное повторение), тоническое (сильное сковывание движений, резкое повышение тонуса мышц), смешанное ( и сковывание и повышенный тонус мышц).

• По месту образования: дыхательные ( инспираторные - возникают на вдохе, экспираторные – внезапный резкий выдох. Судороги, затрагивающие мышцы диафрагмы, брюшной полости), голосовые (чаще возникают при произнесении гласных: смыкательные, вокальные – повышается тонус голосовых мышц, длительно протяжно произносится первый звук, дрожащие – гортанный спазм, голосовые связки остаются разомкнутыми), артикуляционные (язычные – чаще тонические, подъязычная судорога охватывает мышцы подъязычной кости, при этом резко открывается рот; судороги мягкого неба – редко изолированы, сковывает небо, звуки нозализованны; лицевые – затрагивают губы и нижнюю челюсть. Смыкательная судорога губ может быть тонической и клонической, судорожное раскрытие рта), смешанные. Сложная судорога лица (по Сикорскому) – сочетание различных судорог лица, выраженных в тяжелой степени.
• По тяжести проявления. Судороги бывают тяжелые, средние, легкие.

Частота речевых судорог зависит от: причины: судороги возникают на определенных звуках и сочетаниях. От формы речи говорящего: запинок больше в длинных, сложных предложениях. От степени громкости: чемгромче речь, тем больше судорог. От ритмичности речи: в более ритмической речи запинок меньше. От подготовленности речи, от окружающей обстановки.

2 нарушение речевого дыхания. Причины: судорога, несовершенство речевого дыхания.

3 сопутствующие движения.

4 вегетативные реакции: покраснение, побледнение, учащенное сердцебиение.

Вторичные симптомы: психологические:

Ø  Логофобия

Ø  Двигательные уловки – сознательные движения при речи, постепенно становится автоматическими.

Ø Речевые уловки – слова – эмболы. Труднопроизносимые слова заменяются простыми.

Ø Навязчивые мысли о заикании – фиксированность на своем дефекте (Селиверстов, Власова). Заикание начинается с момента фиксации заикающихся на дефекте. Это критический момент в развитии заикания, т.к. возникает логофобия. 1 группа – с нулевой фиксацией. 2 группа – с умеренной фиксацией. Неприятные переживания, используются речевые уловки, нет чувства неполноценности. 3 группа – с выраженной степенью фиксации.

Ø Психологические особенности. Ощущения: ребенок замечает все свои запинки, которые отражаются мозгом в виде кинестетического слухового образа. Первые реакции на дефект не осознанные, ребенок пытается преодолеть дефект. Спустя время ощущения более осознанны. Восприятие: объединяет ощущение всех анализаторов. Сперва дети замечают запинки, далее осознают, что запинки возникают сами, не сразу поддаются коррекции. Память хранит ощущения и восприятия. Представление: речевые запинки – фактор речевого нарушения (образная память), речевые запинки – самостоятельно не преодолеваются (оперативная память). Мышление: связывает отдельные ощущения запинок (обобщенное восприятие и представление своего дефекта – неуверенность в себе, тревожность). Внимание: у заикающихся устойчивое внимание. Особенности личности: на личность влияет окружающая среда, отношение взрослых.

Классификация заикания. Алистер (1937, 1956) разделяла заикающихся по этиологическому признаку с учетом клинической картины нарушения:

1.      Заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функциях органов, участвующих в речи.

2.      Связанное с левшеством.

3.      По подражанию

4.      Сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами.

По анатомо-физиологическому принципу М.Ф. Брунс:

1.      Дети с полидарным синдромом – замечается психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушение контакта с окружающими.

2.      Дети со стридарным синдромом. Им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения.

Классификация по клиническому признаку. Кочергина: дети, у которых неуравновешенное поведение с детства, а заикание способствует усилению неуравновешенности; дети с повышенной возбудимостью, у которых до заикания отмечались неврозы. Власова:  учитывается форма заикания (тоническая, клоническая), этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия. Шельтинг выделяет заикание, возникающее на фоне задержки развития моторики и речи, связанное с алалией, при повышенной неврозности (мл.школьники). лебединский изучал заикание при различных формах неврозов, у психопатов и лиц с патологическим развитием личности. Заикающихся как нозологическую группу рассматривали Асатиани, Казаков: 1 группа – резидуальные – усиления органического поражения ЦНС; 2 группа – невротические расстройства – психопатии.