Препараты выбора – аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, растительные препараты: алпизарин, флакозид, хелепин
Механизм действия.
Структурно похожи на естественные нуклеозиды, проникают в пораженные вирусовм герпеса клетки человека → фосфолирируются при участии вирусоной тимидинкиназы → блокируют ключевые ферменты синтеза нуклеиновых кислот вирусов → нарушают синтез ДНК вирусов герпеса → тормозят репликацию вирусов. На синтез ДНК человека не влияют.
Ацикловир: аналог дезоксигуанозина, конкурентно замещает дезоксигуанозин в синтезе ДНК, блокирует ДНК-полимеразу. Широкий спектр действия на герпевирусы (простой 1 и 2, опоясывающий герпес, цитомегаловирус).
Применение: профилактика и лечение гепретических инфекций кожи и слизистых.
Побочные эффекты: диспепсия, аллергия, лйкопения, тромбоцитопения, кристалурия, гематурия.
Противоцитомегаловирусные препараты.
Ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет
Более токсичны, ингибиторы ДНК-полимеразы. Валганцикловир пролекарство, в организме превращается а ацикловир.
Ганцикловир – по структуре близок к ацикловиру, высокоактивен против цитомегаловируса, в ЖКТ плохо всасывается. Хорошо проникает во все ткани, выводится в неизменном виде почками.
Применение: лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции
Противопоказания: угнетение кроветровение, беременность, кормление грудью
Побочные эффекты: поражение ЖКТ (гастралгия, диарея), ЦНС (трефожность, расстройство мышления, парестезии), ССС (аритмии), анемии и др.
Антиретровирусные перпараты.
1. Ингибиторы обратной транкриптазы ВИЧ:
- Нуклеозидные: зидовудин, диданозин
- Ненуклеазидные: делавирин
2. Ингибиторы протеазы: ампренавир, индинавир
Нуклеозидные ингибиторы: аналоги природных нуклеозидов, конкурентно блокируют ревертазу → нарушают раннюю стадию репликации ДНК. Применют для лечении ВИЧ 1 и 2 типа. Назначают внутрь.
Побочные эффекты: нарушение функции ЖКТ, нейропатии, бессонница, угнетение кроветворения.
Ненуклеазидные: неконкурентное угнетение обратной транскриптазы. Активны в отношении ВИЧ 1 и неактивны против ВИЧ 2, при монотерапии быстро развивается устойчивость. Назначают в комбинации с нуклеозидными ингибиторами.
Ингибиторы протеазы: препятвуют распаду вирусных полипротеинов на короткие звенья. Активны против обоих ВИЧ. Быстро развивается устойчивость. Применяют внутрь в комбинативной терапии.
Побочные эффекты: нарушение функции ЖКТ, ЦНС (депрессии, парестезии, нарушение сна), почек.
Препараты расширенного спектра.
Рибавирин, ламивудин, фоскарнет.
Интерфероны.
1. Природные:
- Альфа: человеческий лейкоцитарный интерферон
- Бета-фероны: ферон
- Гамма-фероны: гамма-ИНФ
2. Рекомбинантные:
- Интерферон α2а: реаферон
- Интерферон α2b: инрек
- Интерферон α2с: берофор
- Бета-фероны: бетаферон
- Гамма-фероны: гамма ИНФ
3. Комбинированные и комплексные
Механизм связывают со специфическими рецепторами на поверхности клеток, модулируют иммунный ответ, разрушают иРНК вируса и препятствует ее трансляции. Оказывают так же иммуномодулирующий и антипролиферативный эффект, резистенстности к ИНФ не возникает.
Применение: вирусные гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, нейрофирусная инфекция, папилломавирусная инфекция, ОРВИ, кератиты, кератоконъюнктивиты, профилактика вирусных инфекций.
Индукторы интерферонов.
1. Синтетические:
- Низкомолукулярные ароматические углеводы: циклоферон
- Полимеры: полудан
2. Природные
- Низкомолукулярные полифенолы: мегасин
- Полимеры: натрия рибонуклеат
3. Разные:
- Метилксантины: кофеин
- Имидазолы: бендазол
- Изохинолины: дротаверин
Активируют синтез эндогенных ИНФ, оказывают иммуномодулирующее действие. Широкий спектр пр отивоврусный широкий, не обладают антигенностью, низкая токсичность, применяют по тем же показаниям что и интерфероны.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему