Причины расстройства голоса бывают: функциональными и органическими. Разграничения не всегда возможно. Виды: заболевания гортани, носоглотки, легких, изменения голосового аппарата; группа причин, связанных с перенапряжением голоса; снижение слуха; заболевание нервной системы; психические травмы. Классификация расстройств голоса:
1. В зависимости от степени нарушения: афония – полное отсутствие голоса, может быть шепотная речь; дисфония – это частичное нарушение голоса (высоты, тембра, силы).
2. От степени нарушения голоса: - норма, - легкая степень, - умеренная степень, - тяжелая, - афония, - голос ларингоэктомированных больных (люди, у которых удалена гортань).
3. В зависимости от локализации поражения: центральные нарушения (психотравмы, при невротическом фоне); нарушение голоса, связанное с нарушением проводящих путей – периферические нарушения.
По этиопатогенетическим механизмам: органические – видна причина, изменение структуры органов, стойкие нарушения, низкое качество голоса; функциональное – носят временный и проходящий характер. Функциональные нарушения голоса наиболее распространены, чаще у взрослых. Причины: голосовое переутомление, инфекционное заболевание, психические факторы. Виды: 1 группа – нарушение периферического порядка, 2 группа – центрального порядка (например, на невротическом фоне). Длительно протекающее функциональное изменение может вызвать псевдоорганическое наслоение.
Психогенная функциональная афония. Нарушение связано с голосовой нагрузкой. Возникает внезапно как реакция на стресс. Причины: лабильность нервной системы плюс психотравма. В результате исчезает звучность голоса, остается шепот, сохранны звучный смех, кашель, плач то есть непроизвольные рефлексы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Заболевание может протекать длительно и возможны рецидивы. Для восстановления голоса необходимы специальное лечение и упражнения. Необходимо вызвать голос на первом занятии, во время занятия необходимо отвлекать больного от речи (использование трещоток, рисования).
Гипотонусная дисфония (афония) обусловлена двусторонними парезами мышц гортани. Причины пареза: инфекции, перенапряжения голоса. Страдают мышцы, суживающие голосовые складки, в результате складки в момент фонации полностью не смыкаются. Наблюдаются: боли в мышцах шеи, грудной клетки, затылке. Лечение медикаментозное, физиотерапевтическое, логопедическое.
Гипертонусная (спастическая) афония (дисфония). Повышенный тонус гортанных мышц, в момент фонации возникает спазм. Голосовые складки из-за спазма не могут смыкаться, смыкаются вестибулярные складки (ложные складки – слизь). Заболевание может наблюдаться у детей с 5 лет, у женщин после пятидесяти лет связанно с гормональной перестройкой, может напоминать заикание. До конца не лечится.
Мутационная дисфония – это патологическая мутация голоса. Связана с психо-функциональной неподготовленностью ребенка к изменению голоса в пубертатный период, не соблюдается голососохранительный режим, из-за этого возникает гипо- или гипертонус. 3 стадии мутации: предмутационная – снижается диапазон звучания, мутационный ларингит, примерно 6 месяцев; постмутационное – когда окончательно формируется голос, примерно два года. Виды: преждевременная мутация у мальчиков 8 – 10 лет, у которых патологически раннее половое созревание: у них отмечается ускоренный рост гортани, снижение тональности голоса. Затянувшаяся мутация: период длится более 2 лет. Извращенная мутация у девочек: в пубертатный период снижается тональность голоса, так как размер гортани как у мужчин, наблюдается заболевание эндокринных желез. Мутационно-фистульная гортань, голосовые складки очень длинные, избыточно напрягаются и голос то нормальный, то слишком высокий.
Фонастения – типичное профессиональное заболевание. Возникает у лиц с неустойчивой психикой, с речевой профессией. При обследовании необходимо выделить синхронизацию в колебании голосовых связок. Проявляется в нарушении координации дыхания и фонации, невозможности владения своим голосом.
Истерический мутизм – крайняя форма функционального нарушения голоса, внезапная полная потеря голоса. В дальнейшем переходит в заикание.
Ринофония – нарушение небно-глоточного затвора, назальности голоса, обусловленное неправильной функцией мягкого неба органического или функционального характера.
Органические нарушения голоса – патология голоса, возникающая в результате анатомического изменения или хронического воспалительного процесса голосового аппарата. Воспалительные процессы бывают центральные и периферические. 1. Парезы и параличи гортани по этиологии бывают:
1 группа – посттравматические (бытовые, медицинские – операционные)
2 группа – постинфекционные (грипп, краснуха, дифтерия)
3 группа – онкологические.
Парезы и параличи бывают односторонними и двусторонними.
2. воспалительные наименования: насморк – воспаления надставной трубы, фарингит – нарушение на уровне глотки, ринофарингит - нарушение на уровне глотки и носа, ларингит – воспаление на уровне гортани бывает острым (проходит за 7 – 10 дней) и хроническим. Причина ларингита: простуда, инфекция, пыль, газы, неправильное использование голоса. Проявление: покраснение слизистой оболочки, появление слизи. На фоне данного доброкачественного образования могут возникать злокачественные опухоли.
3. образование голосовых складок (доброкачественные изменения): узелки певцов и крикунов. Причина: перегрузки неокрепшего речевого аппарата, неправильное отношение взрослых к развитию голоса ребенка. Типы узелков: - молодые – отечные (лечатся консервативно); старые – фиброзные (удаляются операционным путем). Полипы – более крупные образования, чаще односторонней локализации. Кисты – удаляют хирургическим путем. Гранулемы – чаще в задней части голосовых связок. Папилломы – заболевание папилломатоз гортани. После операции могут вырасти ниже, могут приобрести раковый характер. После них в гортани остаются рубцы.
4. рубцовые деформации гортани могут привести к атрофии гортани.
5. онкологические заболевания гортани. При первой и второй стадии проводят частичную резекцию гортани. Голосовая функция может полностью сохраниться. При третей стадии гортань может быть полностью удалена.
6. нарушения голоса у детей с дизартрией – центральное органическое нарушение.
7. нарушение голоса у детей с ринолалией – органическое нарушение, так как это периферическое органическое расстройство.
8. нарушения голоса у глухих и слабослышащих – периферическое органическое нарушение, голос страдает вторично.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему